Zobrazují se příspěvky se štítkemLáskyplné Zrození. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemLáskyplné Zrození. Zobrazit všechny příspěvky

Po porodu císařským řezem: Tipy pro hojení


 


Máte za sebou porod císařským řezem? V první řadě vám náleží velká gratulace k narození vašeho miminka! Jistě jde o radostnou událostí pro celou vaši rodinu.


Je ale potřeba myslet i na to, že císařský řez je závažnou břišní operací a můžete se po něm cítit bolavá a unavená. Ženy po císařském řezu si během šestinedělí a v období hojení a regenerace zaslouží zvýšenou péči a pozornost!


Ženy, které zažily ať už plánovaný nebo akutní císařský řez, na tento zákrok reagují různými způsoby. Některé se po psychické stránce cítí dobře velmi brzy, jiným trvá přijetí jejich porodu týdny i měsíce.


Pocity žen po císařském řezu se mohou pohybovat od pocitů radosti a přijetí až po pocity zklamání, deprese nebo devastace. Některé ženy potřebují psychickou a emocionální podporu ve stejné míře, jako potřebují podporu pro uzdravení fyzické, tělesné.


Každá žena se hojí a uzdravuje a zároveň roste ve své nové roli matky svým vlastním tempem a je důležité nedávat si v tomto procesu žádné časové limity.


Přijde čas, a vy - se vší k tomu potřebnou podporou - opět získáte svoji sílu a energii zpět a budete se znovu cítit dobře.



Hojení v nemocnici



Říkejte si o pomoc, kdykoli ji potřebujete, a mějte tlačítko pro přivolání sestry vždy a snadno po ruce.


Pokud je to možné, požádejte o soukromý pokoj (nadstandard), na kterém spolu s vámi bude moci zůstat i další člen rodiny – partner, vaše maminka – a pomáhat vám.


Užívejte léky proti bolesti tak, jak vám to zajišťuje potřebné pohodlí. Mnoho žen má tu zkušenost, že léky jako např. kodein sice velmi efektivně odstraňují bolest, mohou ale také způsobit zácpu. Požádejte svého ošetřujícího lékaře o prostředky ke změkčení stolice.


Při přetáčení se, vstávání, kašli a kojení používejte podporu polštářů.


Odpočívejte, kdykoli je to jen možné, a omezte návštěvy. Spěte, když spí miminko.


Až budete připravená, začněte si dělat krátké procházky, abyste předešla krevním sraženinám. Pokud se vám zatím chodí špatně nebo z nějakého důvodu chodit nemůžete, požádejte o masáž nohou a kotníků v posteli a mějte nohy vyvýšené, podložené polštáři. Pokud se nemůžete hýbat nebo musí cestovat během prvních šesti měsíců po císařském řezu, můžete také zvážit použití speciálních zdravotnických podpůrných punčoch, které mají proti krevním sraženinám preventivní účinek.


Jezte zdravé jídlo a pijte dostatek tekutin. Vyhýbejte se limonádám a pití brčkem – vzhledem k tomu, že to u vás může způsobovat nadměrné polykání plynu a plynatost.


Nezapomeňte na vyprazdňování močového měchýře pravidelně alespoň jednou za 3 až 4 hodiny. Předejdete tak právě případným bolestem močového měchýře, kterou ženy po císařském řezu občas pociťují.


Houpání v houpacím křesle nebo židli může po operaci pomoci urychlit zotavování a redukovat plynatost.


Pokud plánujete kojit, promluvte si se sestrou a nebo laktační poradkyní o možném polohování miminka tak, aby vám byla poloha příjemná a nic netlačilo na jizvu. Některé ženy mohou po císařském řezu zažít zpoždění nástupu tvorby mléka, a tak vám zvýšená podpora může pomoci v dobrém začátku.


Když po operaci vstáváte a stojíte, můžete se protahovat, abyste snížila zatuhnutí břišních svalů a předešla případným srůstům.



Hojení doma



Pečujte a starejte se pouze o sebe a své miminko.


Dbejte na to, abyste v šestinedělí nezvedala nic těžšího než vaše miminko.


Domácí práce jako vaření, úklid a prádlo nechte na ostatních. Připravte si hotová jídla, která budete moci zamrazit a kdykoli ohřát.


Pokud máte starší děti, požádejte členy rodiny nebo přátele, aby vám pomohli s denní rutinou dětí.


Při svém zotavování zvažte využití pomoci poporodní duly nebo jiných podpůrných osob.


Mějte doma připravených několik míst, kde budete moci miminko snadno přebalit a převléct.


Oblékejte se tak, aby to odpovídalo vašim potřebám. To, že zůstanete v pyžamu, může ostatním připomínat skutečnost, že se stále zotavujete z porodu a potřebujete zvýšenou péči. Na druhou stranu vám může sprcha a pěkné oblečení pomoci cítit se znovu svěží a nabitá energií.


V noci spěte s miminkem blízko u sebe, abyste k němu nemusela vstávat.


Menší košík nebo pojízdný košík na miminko lze naplnit nejrůznějšími užitečnými maličkostmi. Můžete tak mít všechny tyto věci stále při sobě, ať už jde o zdravé svačinky, léky, knížku, krém a nebo telefon.


Jezte zdravě a pijte dostatek tekutin. Mějte po ruce džbánek či láhev s vodou nebo džusem.


Svoji aktivitu zvyšujte pomalu, postupně. Naslouchejte svému tělu.



Objeví-li se u vás jakýkoli z níže uvedených symptomů, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče:



Jakékoli krvácení z jizvy.
Může to znamenat, že chirurgické stehy povolily.


Nepřecházející bolest nebo bolest, která se zintenzivňuje.


Hnis, prosakování, zarudnutí a otok v místě jizvy.
Může znamenat infekci.


Také horečka může být znakem infekce,
a to nejpravděpodobněji infekce jizvy.


Nepřecházející bolest nebo křeče v rukou nebo nohou jsou závažným příznakem a mohou znamenat přítomnost krevní sraženiny. Dalšími symptomy mohou být otoky rukou nebo nohou, zarudlá nebo bezbarvá bledá kůže a na dotek příliš horká pokožka.


Přetrvávající bolesti hlavy, závratě nebo bolesti zad mohou naznačovat možné následky po anestezii použité během operace.


Příznaky poporodní deprese mohou mimo jiné zahrnovat plačtivost, úzkost, změny apetitu, potíže se spánkem, extrémní únavu a potíže soustředit své myšlenky.



Dlouhodobé hojení



Mějte své miminko blízko u sebe jak je to jen možné.


Kojením miminka podporujete vazbu s ním a také uvolňování přínosných mateřských hormonů.


Kapsle s vitamínem E mohou zlepšit stav kůže jizvy. Počkejte, až bude jizva zahojená, otevřete kapsli, olejem z ní jizvu polejte a jemně rozetřete.


Sdílejte vaše pocity s těmi, kdo rozumějí tomu, jak se cítíte. Mluvte o vašich zkušenostech tak, jak cítíte, že to vy sama potřebujete. Je normální prožívat celou škálu emocí.


Až se budete cítit připravená, sepište svoji zkušenost do porodního příběhu, jak nejdetailněji to dokážete.


Příznaky poporodní deprese mohou mimo jiné zahrnovat plačtivost, úzkost, změny apetitu, potíže se spánkem, extrémní únavu a potíže soustředit své myšlenky. Je důležité najít pro sebe podporu potřebnou k uzdravení se.


Napište nemocnici nebo svému poskytovateli péče dopis, ve kterém vysvětlíte, co se vám na vaší zkušenosti líbilo a co nelíbilo. Je jen na vás, zda potom dopis odešlete, nebo ne. Je ale přínosné sepsat si své myšlenky.


Čtěte knihy o přirozeném porodu, císařském řezu a VBAC (tj. vaginal birth after cesarean, vaginální porod po císařském řezu). Jsou různé důvody, proč může porod skončit císařským řezem. Je důležité porozumět tomu, jak porod skončil, a to jak pro vaše vlastní zahojení a pochopení, tak pro vaše budoucí porody. Je důležité pochopit, že si mnoho žen může u dalších porodů zvolit VBAC.


Můžete také vyhledat podporu místních podpůrných skupin.



Tento text je volnějším překladem článku Recovering From A Cesarean: Tips on Healing, který najdete na stránkách organizace ICAN – International Cesarean Awareness Network


Komunikace s prenatálním miminkem


"Spousta těhotných popisuje, jak komunikují se svým dítětem, a ačkoli je vědecky prokázáno, že děti reagují na zvuk matčina hlasu, neexistují téměř žádné vědecké důkazy o tom, že by komunikace probíhala i opačným směrem, byť to z pohledu emocí dává smysl.

Tento jev lze ovšem přesvědčivě fyziologicky vysvětlit z pohledu neurologie, imunologie a endokrinologie. Existují imunitní a endokrinní onemocnění spojená s těhotenstvím, která jsou vyvolána fetoplacentárními jevy, jako je např. preeklampsie či těhotenská cukrovka.

Nezávislý institut HeartMath ve Spojených státech provedl studii na téma komunikace mezi matkou a dítětem prostřednictvím srdce. 

Při vývoji plodu je rudimentární srdce jedním z prvních orgánů, který se začne vyvíjet: srdce plodu i dospělého vytváří jemné elektromagnetické pole, a v případě matky a dítěte se tato pole vzájemně obklopují. 

Srdce není pouhá pumpa, nýbrž tvoří rovněž četné neurologické spoje jak uvnitř, tak vně srdce, prostřednictvím neurálních sítí až do limbické oblasti mozku, a se zbytkem těla pomocí míchy a periferní nervové soustavy. 

Zároveň má srdce i hormonálně řízenou endokrinní funkci. Výzkumy u zvířat odhalily oxytocinové receptory v embryonálních srdečních buňkách, přičemž oxytocin je hormonální prostředník lásky.

Víme, že elektromagnetická pole se mohou vzájemně ovlivňovat: plod matku a matka plod. Víme i to, že v důsledku změn v elektromagnetickém poli Země, stejně jako v důsledku dění na Slunci, např. slunečních skvrn, může dojít k nárůstu hospitalizací u lidí s kardiologickými a psychiatrickými problémy. 

Elektromagnetická pole inkubátorů na odděleních intenzivní péče pro novorozence mohou mít vliv na kolísání srdečního rytmu u novorozenců.

Matka a dítě jsou tedy vzájemně se překrývajícími magnetickými poli a mohly by tedy na sebe vzájemně účinkovat."


- z knihy Srdce v lůně od Dr. Amali Lokugamage



Bezpečné mateřství podle WHO


1. TĚHOTENSTVÍ, POROD A ŠESTINEDĚLÍ nejsou pro ženu nemocí, ale jen "jiným" fyziologickým stavem, to znamená, že nepotřebuje léčit. Dohled a péče lékaře jsou nutné pouze v některých případech a měly by být jasně vymezeny.

2. MAXIMÁLNĚ MOŽNÝ ROZSAH PÉČE má být ženě v průběhu těhotenství a šestinedělí poskytnut v domácím prostředí, pobyt ženy v nemocnici a návštěvy v ambulanci by měly být omezeny na nezbytný rozsah.

3. MAXIMÁLNÍ ROZSAH PÉČE by měla ženě poskytovat jedna "její" porodní asistentka, kterou si žena může svobodně vybrat stejně jako lékaře a nezávisle na ordinaci lékaře.

4. Z HLEDISKA HOSPODÁRNOSTI by měla být zdravotní péče poskytována vždy na co nejnižší možné úrovni, to znamená, že lékař by neměl provádět výkony, které může zajistit porodní asistentka a porodní asistentka by neměla provádět výkony, které může zajistit ošetřovatelka nebo pečovatelka.

5. JE POVINNOSTÍ PORODNÍ ASISTENTKY podporovat aktivní roli samotné ženy v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí, a pokud je to možné, umožnit ženě právo výběru a rozhodnutí. Proto je nezbytné poskytnout ženě předem maximum potřebných informací.

6. TĚHOTNÉ ŽENY výrazně preferují péči poskytovanou jednou porodní asistentkou nebo jen malým týmem od začátku těhotenství až do konce šestinedělí.

7. JE-LI VŠE V POŘÁDKU, zdravá matka a zdravé dítě nemusí zůstávat ve zdravotnickém zařízení déle než několik dní až hodin po porodu. Naopak, adaptace na novou situaci a nové úkoly je mnohem vhodnější v domácím prostředí.

8. KONTROLNÍ KONZULTACE ŽENÁM 6 TÝDNŮ PO PORODU jsou nejlépe poskytovány porodní asistentkou, popř. lékařem, kteří byli přítomni při porodu, protože jedině oni mohou nejlépe zodpovědět otázky.


9. MATKA A DÍTĚ PATŘÍ K SOBĚ, nelze je oddělovat, a proto by jim měla být poskytována péče jednou osobou - porodní asistentkou, v případě komplikovaného porodu nebo při problémech s novorozencem může být přizván porodník nebo pediatr.


Zdroj:
Světová zdravotnická organizace
Odbor Bezpečné mateřství
1998


O vhodných porodnických postupech


Již před patnácti lety podepsal zástupce ČSSR, prof. MUDr. Zdeněk Štembera (ÚPMD Podolí), v brazilské Fortaleze na zasedání Světové zdravotnické organizace (WHO) doporučení o vhodných porodnických postupech. Bohužel většina porodnic se podle něj dodnes neřídí, neboť dokument sestávající z jednadvaceti bodů není právně závazný.

Světová zdravotnická organizace (WHO)
regionální centrum pro Evropu

SPOLEČNÁ MEZINÁRODNÍ KONFERENCE
O VHODNÝCH PORODNICKÝCH POSTUPECH


FORTALEZA, BRAZIL, 22. - 26. 4. 1985


SOUHRNNÁ ZPRÁVA

Regionální úřad pro Evropu a regionální úřad pro Ameriku Světové zdravotnické organizace (WHO) pořádaly společnou konferenci, které se účastnilo přibližně 60 účastníků ze Severní a Jižní Ameriky a Evropy. Většinou to byli porodníci, porodní asistentky, pediatři, řídící pracovníci ve zdravotnictví, sociologové, psychologové, ekonomové apod. Konference vypracovala řadu doporučení, které jsou založené na právu ženy na řádnou prenatální péči. Žena sehrává klíčovou roli ve všech aspektech této péče (včetně plánování a uskutečňování této péče). Sociální, emocionální a psychologické faktory jsou rozhodující pro porozumění a provádění vhodné prenatální péče.


VŠEOBECNÁ DOPORUČENÍ

1. Ministerstva zdravotnictví by měla umožnit uskutečňování specifické strategie pro zajištění vhodné a dostatečné péče v rámci trhu zdravotnických služeb.

2. Země by měly vyvinout potenciál k provádění přehledů poskytované předporodní, porodní a poporodní péče.

3. Celá společnost by měla být informována o různých variantách porodní péče tak, aby každá žena si mohla vybrat vhodný typ této péče.

4. Ženské svépomocné spolky hrají podstatnou roli v poskytování podpory a informací, zvláště pokud se jedná o těhotenství a porod.

5. Tradiční neoficiální systémy péče by měly spolupracovat s oficiálními systémy ku prospěchu matky. Rovnocenné partnerství těchto systémů, bez vyvyšování jednoho z nich, může být vysoce efektivní.

6. Kursy pro laiky by měly vést k zvýšení znalostí obyvatelstva o sociálních, kulturních, antropologických a etických aspektech porodu.

7. Společnost by měla podporovat kursy porodních asistentek. Povinností porodních asistentek je provádět řádnou předporodní, porodní i poporodní péči.

8. Příprava a vypracování doporučovaných postupů pro péči by měly být multidisciplinární a měly by se jí účastnit všichni, kterých se nějak týká, včetně epidemiologů, sociologů a zdravotnických pracovníků. Ženy, které se budou podrobovat péči, by se měly aktivně účastnit plánování i zhodnocování výsledků a všichni účastníci by měli být řádně seznámeni s výsledky.

9. Informace o porodnické péči nemocniční (poměr císařských řezů apod.) by měly být poskytovány široké veřejnosti.

10. Psychologická pohoda budoucí matky musí být zajištěna umožněním přítomnosti blízké osoby u porodu a návštěv v poporodním období.

11. Zdravý novorozenec musí zůstat u matky, pokud to podmínky umožňují. Vyšetřování zdravého novorozence není důvodem k separaci od matky.

12. Okamžité pokusy o kojení by se měly podporovat ještě na porodním sále.

13. Země s nejnižší perinatální mortalitou by měly mít méně než 10% císařských řezů. V žádné geografické lokalizaci neexistuje důvod k výskytu císařských řezů nad 10 - 15%.

14. Neexistuje důkaz, že provedení císařského řezu po předchozím porodu provedeném císařským řezem transversálně v dolním segmentu. (Tam, kde je možný akutní chirurgický zákrok, je vhodné podporovat pokus o vaginální porod.)

15. Neexistuje důkaz, že rutinní elektronický fetální monitoring intrapartum má positivní efekt na výsledek porodu. Elektronický fetální monitoring by měl být prováděn jen v lékařsky indukovaných případech ( při zvýšeném riziku perinatální mortality ) a u indukovaných porodů. Země, kde je dostatek kvalifikovaného personálu a elektronický fetální monitoring je rutinně prováděn by se měly účastnit výzkumu, jehož cílem je výběr specifických skupin žen, u nichž bude monitoring prospěšný. Do té doby, než budou výsledky takového výzkumu známy, by se národní zdravotnické organizace měly zdržet nákupu takového monitorovacího zařízení.

16. Klystýr a holení pubického ochlupení není indikováno.

17. Těhotné ženy by neměly být nuceny rodit v litotomické poloze (poznámka: V ČR poloha gynekologická vleže s nohami ve třmenech ) před porodem nebo během porodu. Doporučen je dostatek volného pohybu před porodem a svobodný výběr polohy při porodu.

18. Všeobecné používání episiotomie není vhodné. Ochrana perinea alternativními metodami by měla být upřednostňována.

19. Porod by neměl být indukován bezdůvodně, indukce je oprávněná ve specifických situacích. V žádné geografické lokalizaci by nemělo procento indukovaných (vyvolávaných) porodů přesáhnout 10%.

20. Rutinní podávání analgeticko-anestetických přípravků během porodu, které není indikováno jako prevence komplikací, by se nemělo provádět.

21. Protržení membrán není vhodné, pokud tak nevyžaduje značně pokročilý nález porodní. Umělé předčasné protržení, rutinně prováděné, není vědecky oprávněné.


REALIZACE DOPORUČENÍ

1. Vlády by měly určit, které části ministerstva zdravotnictví a které ústavy budou zodpovědné za řízení programu.

2. Měla by existovat finanční kontrola, bránící zneužití vynakládaných prostředků.

3. Porodnické ústavy, které budou mít věcné připomínky, by měly přispět k vytváření vhodného modelu péče předporodní, porodní a poporodní.

4. Výsledky provedených změn by měly být zveřejněny, aby přispěly ke změně chování profesionálů a daly základ k správnému rozhodování žen.

5. Vláda by měla sledovat vývoj změn a povolit používání nových technologií pouze po adekvátním zhodnocení.

6. Měly by být uspořádány národní a místní konference, které se budou zabývat touto problematikou. Měly by se jí účastnit jak poskytovatelé zdravotní péče, tak její uživatelé, zástupkyně svépomocných ženských spolků a media.


SVĚTOVÁ ZDRAVOTNICKÁ ORGANIZACE
REGIONÁLNÍ ÚŘAD PRO EVROPU

Uvedený dokument (WQ 17585JO) v originálu si můžete vyhledat na webové stránce Světové zdravotnické organizace: http://www.who.dk/search.asp, hledej pod názvem: Appropriate Technology for Birth, Fortaleza, Brazil,1985



Šest zásad zdravotní péče pro podporu normálního porodu

Zásada první

Porod je zahájen spontánně


Klíčové body:

Porod normálně začíná ve chvíli, kdy je k tomu vaše tělo i dítě připravené.

Indukce porodu zdvojnásobuje riziko, že budete potřebovat císařský řez.

Skutečnost, že čekáte velké dítě, není zdravotním důvodem k indukci porodu.

Dovolíte-li, aby se porod rozběhl spontánně, zvyšujete svou šanci na to, aby proběhl podle ostatních zásad péče pro podporu normálního porodu.

Celá první část dokumentu ke stažení zde:


Zásada druhá

Volnost pohybu v průběhu první doby porodní


Klíčové body:

Volnost pohybu usnadňuje porod.

Procházíte-li se při porodu a měníte-li pozice, můžete mít rychlejší porod, cítit se pohodlněji, mít větší šanci porodit vaginálně a mít lepší pocit kontroly nad průběhem porodu.

Více volnosti pohybu budete mít, pokud zvolíte místo porodu, které vám dá více možností volně se pohybovat a kde nejsou zdravotnické zákroky používány rutinně.

Celá druhá část dokumentu ke stažení zde:


Zásada třetí

Soustavná podpora při porodu


Klíčové body:

Máte-li při porodu soustavnou podporu, jsou vaše šance na vaginální porod vyšší, a naopak se snižuje pravděpodobnost, že budete nucena sáhnout po lécích na tišení bolesti a že vám zůstanou špatné vzpomínky na porod.

Sestry, porodní asistentky a lékaři často nejsou s to poskytovat soustavnou podporu pouze jediné ženě.

Duly jsou odbornice na poskytování psychické i fyzické podpory při porodu a jsou i zdrojem informací pro rozhodování o péči.

Podporující žena se zkušenostmi s porodem může být důležitou součástí skupiny lidí, která vás podpoří při porodu.

Celá třetí část dokumentu ke stažení zde:


Zásada čtvrtá

Nepřistupovat rutinně k zákrokům


Klíčové body:

Jakýkoli zákrok v průběhu porodu má své přínosy i rizika.

Jsou-li zákroky používány v průběhu normálního porodu, jsou ženy i jejich děti vystaveny zbytečnému riziku.

Měla byste si zvolit poskytovatele péče a místo porodu, kde je dostupná plná škála možností péče a kde přistupují k zákrokům pouze ze zdravotních důvodů.

Celá čtvrtá část dokumentu ke stažení zde:


Zásada pátá

Spontánní tlačení ve vzpřímené nebo gravitačně neutrální poloze


Klíčové body:

Vzpřímené a gravitačně neutrální polohy jsou při tlačení bezpečné a často pohodlnější než ležet na zádech.

Budete-li se řídit vlastním nutkáním tlačit, vystavujete miminko menší zátěži než při řízeném tlačení.

Tlačení v té chvíli a takovým způsobem, jak vás vede přirozené nutkání, je nejlepší cestou, jak zabránit natržení a ochablostí svalů pánevního dna po porodu.

Celá pátá část dokumentu ke stažení zde:


Zásada šestá

Neoddělovat matku a dítě a poskytovat neomezenou příležitost ke kojení


Klíčové body:

Matky a děti sdílejí přirozený instinkt být si po porodu nablízku.

Mít dítě na holém těle má řadu výhod. Mimo jiné usnadňuje kojení, podporuje vytvoření vzájemné vazby a dítě si také lépe udrží vlastní teplotu a méně pláče.

Děti, o které se starají sestry na novorozeneckém oddělení, více pláčou a mohou mít větší problémy s kojením než děti užívající si "rooming-in" se svými matkami.

Ať už bude dítě s vámi v pokoji nebo na novorozeneckém oddělení, vyspíte se stejně.

Celá šestá část dokumentu ke stažení zde:


Zdroje:

Lamaze Institute for Normal Birth
www.aperio.cz